Affenpocken Impfung

Informationen

Wenn Sie sich bei uns impfen lassen wollen, beachten Sie bitte Folgendes:

Generelle Info:
Impfempfehlung STIKO
FAQ Affenpocken

 

Schritt 1: Laden Sie sich folgende Dokumente runter, lesen Sie diese durch und füllen Sie diese soweit möglich aus.

Aufklärungsbogen

 

Einwilligungserklärung / Anamnesebogen

 

Schritt 2: Senden Sie uns eine E-Mail an b.bienert@dr-wagner.info mit folgenden Informationen:

Betreff: Affenpockenimpfung

Name:
Vorname:
Geburtsdatum:
E-Mail-Adresse:
Tel/Mobil:

 

Schritt 3: Wir melden uns!
Sobald wir Ihnen einen Impf-Termin anbieten können, melden wir uns entweder per E-Mail oder telefonisch.

 

Schritt 4: Impftermin
✏ Bringen Sie ihren Impfausweis mit, soweit vorhanden.
✏ Bringen Sie den ausgefüllten Anamnesebogen/Einwilligungserklärung (Schritt 1) im Original mit.
✏ Bringen Sie Ihr Versichertenkärtle (GKV) mit.

Bitte beachten Sie, dass wir 5€ als Ausgleich für unsere Druckkosten verlangen, sollten Sie die Unterlagen nicht mitgebracht haben.